의료 실비, 보험 가입 차이, 가입시기별 세대별 변천사 총정리

 

안녕하세요

정유리에요

대한민국 국민이라면 많이 들어봤을 의료실비, 실손 의료비라고 불리는 실비에 대해 설명드리려고 합니다!

의료실비, 실손 의료비 보험 가입 차이와 함께 가입 시기별로 정리해 봤어요!

단체 실비를 가지고 계신 분이라도 꼭! 참고하시면 좋을 내용들로만 모아놓은

실비의 모든 것

현재 4세대 실손 의료비에서 5세대 실비가 나온다는 말이 있는데

미리 점검해 보시는 게 어떠실까요?!

 

#실손의료비단독

실비의 모든 것, 실비 총정리

의료실비, 실손 의료비 보험 가입 차이, 가입시기별 세대별 변천사 총정리

 

실비란 실손 의료비, 실손의료보험이라고 하는데

1999년 처음 출시된 후 가입자가 급증해서 제2의 건강보험이라고 불린다고 해요

의료실비 (입원 의료비와 통원 의료비 특약을 합친 말로) 의료실비 한도는 높으면 높을수록 좋습니다!

 

실손의료보험은 일부 비갱신 보험과 달리, 위험률과 지급 실적을 반영해

보험료가 3~5년마다 바뀌고, 나이가 들면 들수록 증가한다 해요

1세대부터 ~ 4세대 실비까지 나뉘어요

실비의 자기부담금은 급여와 비급여로 나누어집니다

 

실비보험은 자기부담금을 제외한 금액을 보장하는 보험입니다.

 

일반적인 변경사항을 시기별로 정리한 내용입니다.

가입사 / 시기별 보상 여부는 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.

 

1세대 표준화 이전 실비

 

1세대 표준화 이전 실비

가입시기 2023년 10월 1일 ~ 2009년 7월 31일 (각 회사별 차이가 있음)

 

갱신주기는 5년 / 80세 만기 (08년 09월부터 100세)

 

입원 의료비 보장 한도

상해&질병 1억 원 이내 (3천만 원, 5천만 원, 1억 원 중 선택)

 

본인 부담 한도 연간 200만 원

(연간 자기부담금 200만 원이 넘어갈 시 보험사에서 지급)

 

보장비율 100%

 

상해 / 질병 입원의료비 (면책사항)

365일 보장 후 상해는 보장 종료

질병은 180일 면책 이후 다시 보장

 

처방조제비 공제 5천 원 (100%)

 

본인 부담금 입원 "0원"

통 원 시 5천 원

 

보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 관련한 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.

 

2세대 표준화 이후 실비

 

의료실비, 실손 의료비 보험 가입 차이, 가입시기별 세대별 변천사 총정리

2세대 표준화 이후 실비

 

가입시기 2009-08-01 ~ 2013-03-31 (각 회사별 차이가 있음)

 

갱신주기 3년 / 100세 만기

 

입원 의료비 보장 한도

상해 & 질병 5천만 원 이내 (5천만 원, 3천만 원, 1천만 원 중 선택)

 

본인 부담 한도

연간 200만 원

(연간 자기부담금 200만 원이 넘어갈 시 보험사에서 지급)

 

보장비율 90%

 

상해 / 질병 입원의료비 (면책사항)

최초 입원 일로부터 한 사고당 365일 (90일 면책기간)

 

처방조제비 공제 8천 원 (100%)

 

본인 부담금

급여, 비급여 10%

 

통원 시 최소 공제금액 의원 1만, 병원 1.5만, 종합병원 2만

보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 관련한 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.

 

2세대 1차 개정 실비

 

2세대 1차 개정 실비

 

가입시기 2013-04-01 ~ 2015-08-31 (각 회사별 차이가 있음)

 

갱신주기 1년 / 15년 만기

(15년 후 재가입)

 

입원 의료비 보장 한도

상해 & 질병 5천만 원 이내 (5천만 원, 3천만 원, 1천만 원 이내)

 

본인 부담 한도

연간 200만 원

(연간 자기부담금 200만 원이 넘어갈 시 보험사에서 지급)

 

보장비율

표준형 80%, 선택형(1) 80%, 선택형(2) 90%

 

상해 / 질병 입원의료비 (면책사항)

최초 입원 일로부터 한 사고당 365일 (90일 면책기간)

 

처방조제비 8천 원 또는 조제비 20% 중 고액

 

본인 부담금

급여, 비급여 10%

 

통원 시 최소 공제금액 의원 1만, 병원 1.5만, 종합병원 2만

또는 의료비 20% 중 고액

보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 관련한 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.

 

2세대 2차 개정 실비

 

의료실비, 실손 의료비 보험 가입 차이, 가입시기별 세대별 변천사 총정리

2세대 2차 개정 실비

 

가입시기 2015-09-01 ~ 2015-12-31 (각 회사별 차이가 있음)

 

갱신주기 1년 / 15년 만기

(15년 후 재가입)

 

입원 의료비 보장 한도

상해 & 질병 5천만 원 이내 (5천만 원, 3천만 원, 1천만 원 이내)

 

본인 부담 한도

연간 200만 원

(연간 자기부담금 200만 원이 넘어갈 시 보험사에서 지급)

 

보장비율

표준형 80%, 선택형 90%, 비급여 80%

 

상해 / 질병 입원의료비 (면책사항)

최초 입원 일로부터 한 사고당 365일 (90일 면책기간)

 

처방조제비 8천 원 또는 조제비 20% 중 고액

 

본인 부담금

급여 10% , 비급여 20%

 

통원 시 최소 공제금액 의원 1만, 병원 1.5만, 종합병원 2만

또는 의료비 20% 중 고액

보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 관련한 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.

 

2세대 3차 개정 실비

2세대 3차 개정 실비

 

가입시기 2016-01-01 ~ 2017-03-31 (각 회사별 차이가 있음)

 

갱신주기 1년 / 15년 만기

(15년 후 재가입)

 

입원 의료비 보장 한도

상해 & 질병 5천만 원 이내 (5천만 원, 3천만 원, 1천만 원 이내)

 

본인 부담 한도

연간 200만 원

(연간 자기부담금 200만 원이 넘어갈 시 보험사에서 지급)

 

보장비율

표준형 80%, 선택형 90%, 비급여 80%

 

상해 / 질병 입원의료비 (면책사항)

사고당 보장 한도 금액 5천만 원 전부 소진 시까지

(보상한도 종료일로부터 90일 면책)

*보장이에 따라 면책일 상이*

(보장 275일 초과 : 90일/미만 : 최초 입원 일로부터 1년까지)

 

처방조제비 8천 원 또는 조제비 20% 중 고액

 

본인 부담금

급여 10% + 비급여 20%

 

통원 시 최소 공제금액 의원 1만, 병원 1.5만, 종합병원 2만

급여 10% 비급여 20% 중 고액

보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 관련한 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.

3세대 착한 실손

 

의료실비, 실손 의료비 보험 가입 차이, 가입시기별 세대별 변천사 총정리

3세대 착한 실손

 

가입시기 2017-04-01 ~ 2021-06-31 (각 회사별 차이가 있음)

 

갱신주기 1년 / 15년 만기

(15년 후 재가입)

 

입원 의료비 보장 한도

상해 & 질병 5천만 원 이내 (5천만 원, 3천만 원, 1천만 원 이내)

 

본인 부담 한도

연간 200만 원

(연간 자기부담금 200만 원이 넘어갈 시 보험사에서 지급)

 

보장비율

표준형 급여 80%, 비급여 80%

선택형 90%, 비급여 80%

 

상해 / 질병 입원의료비 (면책사항)

사고당 보장 한도 금액 5천만 원 전부 소진 시까지

(보상한도 종료일로부터 90일 면책)

*보장이에 따라 면책일 상이*

(보장 275일 초과 : 90일/미만 : 최초 입원 일로부터 1년까지)

 

처방조제비 8천 원 또는 조제비 20% 중 고액

 

본인 부담금

급여 10% + 비급여 20%

 

통원 시 최소 공제금액 의원 1만, 병원 1.5만, 종합병원 2만

급여 10% 비급여 20% 중 고액

보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 관련한 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.

 

4세대 현재 실비

 

4세대 실비 (현재 실비)

 

가입시기 2021-07-01 ~ 현재 (각 회사별 차이가 있음)

 

갱신주기 1년 / 5년 만기

 

입원 의료비 보장 한도

상해 & 질병 합산하여 5천만 원 이내 (하나의 상해 & 질병 당 아님)

 

본인 부담 한도

연간 200만 원

(4세대부터는 급여 부분만 연간 200만 원)

 

보장비율

급여 80% , 비급여 70%

 

상해 / 질병 입원의료비 (면책사항)

상해 & 질병당 보험가입금액 한도로 보상

(계약일 기준 1년 단위 보장 한도 복원)

 

처방조제비

급여 : 2만 원 또는 20% 중 고액

비급여 : 3만 원 또는 30중 고액

 

본인 부담금

급여 20% + 비급여 30%

 

통원 시 최소 공제금액

[급여] 의원 / 병원 (1만 원) , 상급 / 종합 (2만 원)

[비급여] 3만 원

보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 관련한 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.

 

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간략하게 정리해 본 표준화 이전 실비 ~ 4세대 현재 실비까지입니다

 

5세대 실비가 나온다고 해요, 5세대 실비 이전에 4세대로 가입 희망하시거나,

가입되어 있는 실비에 대해 궁금하시거나,

갱신형이라 보험료가 인상되어 보험 점검이나 보험료 절감 리모델링이 필요하시다면

언제든 카카오톡, 문자, 전화 상담 주세요

전국 어디든 대면 상담도 가능합니다

 

실비 보험금 청구도 가능!

언제든 편하게 연락주세요

 

 

 

 

 

 

 

해피트리

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보험 설계사 이유정

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프라임에셋 323본부 국가대표 지사

신뢰를 바탕으로 보험설계사 이유정

( 손해보험 협회 등록번호 20241020003988)

프라임에셋 심의필 제2024-12-1573호 (2024- 12-13 ~2025- 12-12 )

본 광고는 광고 심의 기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의 일로부터 1년입니다.

보험계약자가 기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 과정에서

① 질병 이력, 연령증가 등으로 가입이 거절되거나 보험료가 인상될 수 있습니다.

② 가입 상품에 따라 새로운 면책기간 적용 및 보장 제한 등 기타 불이익이 발생할 수 있습니다

 

본 내용은 모집종사자 개인의 의견이며, 계약 체결에 따른 이익 또는 손실은 보험계약자 및 피보험자에게 귀속됩니다

 

보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 관련한 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.

 

보험사 상품별, 성별, 연령, 직업 등에 따라 가입 가능한 담보와 가입 금액, 보험료는 달라질 수 있습니다